ナッツクラッカー症候群の臨床データを分析すると、患者層には極めて明瞭な偏りが見られます。とりわけ10代から20代前半の思春期・若年層、およびBMI数値が低い「やせ型」の男女に圧倒的に多く発症します。
この偏りを生み出す最大の鍵は、腹大動脈と上腸間膜動脈の間隙を埋めている「後腹膜脂肪組織（内臓脂肪）」のクッション機能にあります。標準的な体型であれば、動脈同士の間には適度な脂肪が存在し、動脈の分岐角度はおおむね45度から60度程度に保たれています。この角度があれば、左腎静脈は圧迫されることなくスムーズに血液を流せます。
しかし、体脂肪が極端に少ないやせ型体型や、急激に身長が伸びて体重（脂肪量）の増加が追いついていない成長期においては、血管同士の間にある脂肪のクッションがほとんど存在しません。その結果、上腸間膜動脈の分岐角度が30度以下、重症例では15度前後の極めて鋭角になり、左腎静脈が物理的に強く押しつぶされてしまうのです。
また、学校検尿や定期健康診断で指摘されやすい起立性蛋白尿（横になって寝ている時は正常だが、日中起き上がって活動すると尿蛋白が出る現象）も、この解剖学的構造と密接に連動しています。立位姿勢をとると重力によって内臓全体が下方に牽引され、上腸間膜動脈の根元が下方に引っ張られます。これにより左腎静脈への圧迫がさらに強まり、静脈圧の上昇に伴って糸球体からタンパク質が一時的に漏れ出す仕組みです。
