黒出目金を飼育する上で、飼育者を最も震撼させる事故が「眼球の脱落や損傷」です。ネット上でも「朝起きたら目が片方なくなっていた」という悲痛な相談が散見されます。
目が取れてしまう主原因は、レイアウト素材との物理的接触です。大きく外側に飛び出した眼球は、眼柄（がんぺい）と呼ばれる細い組織で支えられており、衝撃に対して極めて脆弱です。先端の尖った人工水草、トゲのある流木、角の鋭利な飾り石（溶岩石や気孔石など）に驚いた拍子で激突すると、眼球に傷がつき、最悪の場合は根元からもぎ取れてしまいます。一度脱落した眼球は二度と再生しません。水槽内には角のない丸い底砂と、葉が柔らかい本物の水草（アナカリスやカボンバなど）のみを配置するのが安全管理の鉄則です。
もう一つの難病が、お腹を上にして水面に浮いてしまったり、底に沈んで起き上がれなくなったりする「転覆病（てんぷくびょう）」です。これは消化不良や浮力を司る浮き袋の異常によって発生します。
転覆病の予防には、沈下性（水底に沈むタイプ）かつ消化吸収に優れた金魚専用飼料の選択が効果的です。水面に浮く浮上性の餌は、摂食時に空気を一緒に飲み込みやすく、浮袋の圧迫を招きます。また、水温が20℃を下回る秋・冬期は消化酵素の働きが鈍るため、給餌量を大幅に減らすか、消化の良い「小麦胚芽入りフード」へ切り替える配慮が欠かせません。
体表に白い斑点が現れる「白点病」は、水温の急変や導入直後のストレスによってウオノカイセンチュウ（白点虫）が寄生することで発症します。初期症状を発見した場合は、速やかに以下のステップで治療を開始します：
- 水温の緩やかな上昇：サーモスタット付きヒーターを使用し、1日1℃ずつのペースで水温を28℃前後まで引き上げる（白点虫の増殖サイクルを狂わせる）。
- 0.5%塩水浴の実施：飼育水10リットルに対し、食塩50gを完全に溶かして投入する。浸透圧の調整負担を減らし、金魚自身の自己免疫力を高める。
- 薬浴の併用：重症化している場合は、メチレンブルー製剤やマラカイトグリーン製剤を規定量投入し、薬効成分が光で分解されないよう水槽の照明を消灯して遮光管理を行う。
