「顔のテカリが嘘のように消えた」「あぶらとり紙を使う必要が一切なくなった」と絶賛され、皮脂分泌抑制の飲み薬として国内の自由診療クリニックで処方が急増しているのがイソトレチノイン（商品名：アキュテイン、ロアキュタンなど）です。ビタミンA誘導体であるこの合成レチノイドは、毛穴の奥深くにある皮脂腺細胞の増殖を抑制し、活動そのものを極小化させます。臨床試験データにおいても皮脂分泌量を短期間で約80〜90%激減させることが実証されており、難治性ニキビ治療の切り札として国際的に長年君臨してきました。
しかし、その圧倒的なメリットと完全に表裏一体なのが、イソトレチノインの効果と副作用の激しさです。最も重大なリスクは催奇形性であり、服用中および休薬後一定期間内に妊娠した場合、胎児に極めて高い確率で重篤な先天奇形を引き起こします。そのため、女性だけでなく男性患者も含め、徹底した避妊管理が義務付けられています。加えて、全身の粘膜乾燥（唇のひび割れ、ドライアイ、鼻血）、肝機能障害、脂質異常症、さらには鬱症状などの精神面への影響も報告されています。日本皮膚科学会の尋常性痤瘡治療ガイドラインでも、国内未承認薬であることから「推奨しない（十分な根拠がない、あるいは安全管理体制の問題）」という慎重な位置づけが維持されています。
もう一つの代表格が、利尿降圧薬として開発された経緯を持つスピロノラクトンのテカリ改善効果です。スピロノラクトンは男性ホルモン（テストステロン）が皮脂腺の受容体に結合するのを邪魔することで、ホルモン依存性の過剰皮脂を強力に沈静化させます。特に顎周りやフェイスラインに皮脂とニキビが集中する成人女性において目覚ましい効果を発揮しますが、電解質異常（高カリウム血症）、低血圧によるめまい、不正出血、乳房痛といったリスクが付きまといます。決して「肌をサラサラにする気軽な美容サプリ」感覚で手を出してよい薬ではありません。
