トレンデレンブルグ徴候と歩行の真実|デュシェンヌとの違いと臨床評価

トレンデレンブルグ徴候と歩行の真実|デュシェンヌとの違いと臨床評価

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Q1:トレンデレンブルグ徴候とデュシェンヌ徴候の最も簡単な見分け方は何ですか?
A1:「どこが傾いているか」に着目してください。遊脚側(浮いている足側)の骨盤が下がるのがトレンデレンブルグ徴候、支持側(立っている足側)へ上半身・体幹を大きく傾けてバランスを取るのがデュシェンヌ徴候です。

Q2:健側と患側の判断で絶対に間違えないコツはありますか?
A2:「支えている側の足(支持脚)が患側」と覚えてください。骨盤が落ちている側(健側)に目が行きがちですが、支えるべき中殿筋が機能していないのは地面に着いている側の脚です。

Q3:中殿筋の筋力があるのにトレンデレンブルグ歩行が出る原因は何ですか?
A3:股関節の痛みによる筋出力抑制(疼痛逃避)、大腿骨頭の亜脱臼や頚体角の異常(外転筋のレバーアーム短縮)、足部回内による下肢アライメント崩壊、神経系による荷重応答期の筋発火タイミングの遅れなどが考えられます。

小林 直樹
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小林 直樹

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