加害者を単なる「悪魔的な悪人」として片付けるだけでは、根本的な解決に至らない。精神医学の分析によれば、多くの加害者自身が過去に深刻な虐待や強い拒絶、愛着障害を経験していることが分かっている。
彼女たちが真に欲しているのは、病気の子どもそのものではなく、「病気の子どもを懸命に育てる尊い自分」への賞賛だ。自己肯定感の圧倒的な欠如と強い孤立感が、医療従事者や周囲からの関心という「精神的な麻薬」なしには生きられない精神状態を作り出す。病状が回復して子どもが退院することは、彼女たちにとって「同情と関心を失う恐怖」を意味するため、子どもの全快を恐れ、さらなる症状の捏造へと追い込まれていく。
