苓桂朮甘湯の効果と副作用｜めまい・自律神経の真実とツムラ39の注意点にまつわる役立つ知識を詳しく紐解きます。

めまいや自律神経症状に使われる漢方薬は複数存在し、自己判断で選んで失敗するケースが後を絶ちません。特に臨床現場で最も鑑別を要するのが「半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）」や「五苓散（ごれいさん）」との違いです。各処方の詳細な特徴とスペックを下表にまとめました。

項目苓桂朮甘湯（ツムラ39）半夏白朮天麻湯（ツムラ37）五苓散（ツムラ17）編集部の見解・評価主な対象症状立ちくらみ、浮動性めまい、動悸、息切れ、不安感慢性的な回転性めまい、頭痛、悪心、胃もたれ気圧変動めまい、頭痛、むくみ、二日酔い、下痢「動悸・不安」を伴うなら苓桂朮甘湯の一極優位適応体質（証）体力中等度以下、胃内停水、のぼせ感がある人体力虚弱、著しい胃腸虚弱、冷え症の人体力に関わらず使用可、口渇や尿量減少がある人体力の有無と胃腸の強さが最大の選別基準構成生薬数4種類（シンプルで切れ味が鋭い）12種類（胃腸補強と制吐に特化）5種類（純粋な水分調整薬）生薬数が少ない苓桂朮甘湯は効果の発現が早い費用目安（保険適用3割）約1,200円〜1,600円／月（2〜3包／日）約1,500円〜2,100円／月（2〜3包／日）約1,400円〜1,900円／月（2〜3包／日）医療用処方であればいずれも月額2,000円前後と経済的甘草の含有量（1日量）2.0g（やや多め）1.5g（中等量）0g（含まない）長期連用時の副作用リスクは五苓散が最も低い

頭が重くズキズキ痛む、吐き気がして胃が受け付けないという「胃腸の底冷え」を伴うめまいには半夏白朮天麻湯が第一選択となります。一方で、気圧の変化で体が重だるいだけのシンプルな水分不均衡であれば五苓散が適しています。「急に心臓がドキドキして足元がフワフワする」「人混みに行くと息苦しくなって立っていられない」という動悸と不安感を伴うめまいにピンポイントで合致するのが、苓桂朮甘湯ならではの強みです。