くも膜下出血の前駆症状は、頭の痛みだけにとどまりません。脳動脈瘤が形成される部位によっては、頭痛よりも先に目や首に特徴的な異常が現れます。以下の兆候がある場合、直ちに専門医の診察を受ける必要があります。
見逃してはならない代表的な初期症状のチェックポイントは次の通りです。
- 目の異常（眼瞼下垂・複視・散瞳）：片方のまぶたが自然と垂れ下がってくる、物が二重に見える（複視）、片方の黒目（瞳孔）だけが大きく開いているといった症状です。これは、内頸動脈と後交通動脈の分岐部にできた脳動脈瘤が拡大し、目の動きを司る動眼神経を圧迫するために生じます。
- 首の痛み・後頭部の張り（項部硬直）：首の付け根から後頭部にかけて板のように硬くなり、前屈（あごを胸につける動作）が痛くてできなくなる状態です。微小出血による血液成分が髄膜を刺激することで発生します。「寝違え」や「重度の肩こり」と自己判断して放置されやすい危険なサインです。
- 突発的な吐き気・めまい：頭痛に伴って突然の強い吐き気や嘔吐、回転性のめまいが生じるケースです。脳圧の上昇や小脳・脳幹周囲の血流異常が関与しています。
- 血圧の急激な乱高下・立ちくらみ：普段は血圧が安定している人が、原因不明の異常な高血圧や激しい倦怠感に見舞われることがあります。
