皮膚の表面からトゲが完全に消え去り、「トゲ奥に入った取れない」という状態に陥った場合、家庭内でのあらゆるセルフケアは即座に中止しなければなりません。肉眼で異物の端が確認できない深さまで進入している場合、外から圧迫したり針を入れたりする行為は、異物を筋膜や腱鞘（けんしょう）といった重要な運動器官の近くへ押し流してしまう危険性があります。
では、専門医療機関にかかる場合、トゲが取れない病院何科を選択するのが正解なのでしょうか。第一選択として推奨されるのは「皮膚科」です。皮膚科医は「デルモスコピー」と呼ばれる特殊な高倍率拡大鏡を用いて皮膚の微細構造を観察し、肉眼では確認できないトゲの深さ、進入角度、周囲の炎症度合いを瞬時に判定します。微小な医療用注射針の先端などを用いて、最小限の侵襲でトゲを取り出す技術に長けています。
一方、トゲが手足の関節付近に深く刺さっている場合や、指先の腹など神経が密集する部位に深く潜り込んでいる場合は「形成外科」や「外科」の受診が極めて適切です。形成外科であれば、必要に応じて局所麻酔を施した上で超音波（エコー）ガイド下に位置を特定し、将来的な傷跡を残さない緻密なアプローチで摘出が可能です。夜間や休日で専門医が不在の緊急時は、救急指定病院の一般外科窓口に相談することが推奨されます。
特に注意を払わなければならないのが、異物の材質と衛生環境です。金属片やガラス片と異なり、木のトゲ、竹のささくれ、バラやサボテンなどの植物性のトゲは、多孔質で表面に無数の微生物を保持しています。これらが真皮深層に持ち込まれると、抗生物質が効きにくい真菌感染症（スポロトリコーシスなど）や難治性の化膿を引き起こします。さらに恐ろしいのが、土壌や動物の糞便中に存在する破傷風菌が創傷部から侵入するトゲ破傷風感染リスクです。
破傷風菌は酸素を嫌う「嫌気性菌」であるため、トゲが深く刺さって皮膚の表面が閉じた環境を最も好みます。体内で産生されるテタノスパスミンという強力な神経毒素は、中枢神経系を侵し、口が開かなくなる開口障害や全身の筋肉痙攣、最悪の場合は呼吸不全を引き起こします。日本の小児定期接種（DPT-IPV等）を受けていない世代や、最終接種から10年以上が経過して抗体価が低下している中高年層が、園芸や農作業、屋外活動中に泥のついたトゲを刺した場合は、一見小さな傷であっても速やかに受診し、破傷風トキソイドワクチンの追加接種や抗毒素の投与を検討しなければなりません。
