高脂血症治療薬の導入にあたり、ネット上の掲示板やSNSで最も不安視されているのが筋肉関連の副作用です。特にスタチン系薬剤を服用する上で押さえておくべきリスクの構造を解説します。
スタチンの代表的な副作用として挙げられるのが筋肉痛や脱力感（スタチン関連筋症状：SAMS）です。統計上、数パーセント程度の患者に「ふくらはぎや太もも、腰まわりの張り・筋肉痛」が現れることがあります。多くの場合は一時的、あるいは薬剤の変更や減量で軽快しますが、極めて稀（数万人に1人程度）に横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）という重篤な状態へ進展することがあります。
横紋筋融解症とは、骨格筋の細胞が壊死・崩壊し、筋肉成分であるミオグロビンが血中に大量流出する病態です。腎臓のフィルターを詰まらせ、急性腎不全を引き起こす危険があります。以下のような自覚症状が出現した場合は、直ちに服用を中止し処方医に連絡する必要があります。
- 手足の脱力・激しい筋肉痛： 運動をしていないのに階段を上れないほどの筋力低下や全身の痛み。
- 尿の色の異常（赤褐色尿）： ミオグロビンが尿中に排出され、ウーロン茶やコーラのような濃い赤褐色になる。
- 全身倦怠感とむくみ： 腎機能の急激な低下に伴う全身のだるさ。
特に注意が必要なのは、スタチン系とフィブラート系（中性脂肪低下薬）を併用している患者や、もともと腎機能が低下している高齢者です。かつてはこの2系統の併用は原則禁忌とされていましたが、近年の診療ガイドラインでは腎機能（eGFR）を厳格にモニタリングした上での慎重投与が認められています。定期的な血液検査でCK（クレアチンキナーゼ）値や肝機能酵素（AST/ALT）を追跡していれば、過度に恐れる必要はありません。
