エルデカルシトールの添付文書において、最も強く警告されている重大な副作用が「高カルシウム血症」およびそれに伴う急性腎不全です。カルシウムの体内吸収を強力に高める薬理作用があるため、血中カルシウム濃度が過剰に上昇してしまうリスクが常に存在します。
臨床現場で問題となるのは、高カルシウム血症の初期症状が「加齢による体調不良」と誤認されやすい点です。以下の兆候が現れた場合、速やかに血清カルシウム濃度の測定を受ける必要があります。
【高カルシウム血症の主な初期自覚症状】
・異常な喉の渇き（口渇感）と多尿・頻尿
・全身の倦怠感、脱力感、気力の減退
・食欲不振、悪心（吐き気）、嘔吐
・頑固な便秘や腹痛
・思考力の低下や軽度の意識混濁
添付文書の「禁忌」項目には、すでに高カルシウム血症を発症している患者や、本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある患者が明確に指定されています。さらに、尿路結石の既往がある患者や重篤な腎機能障害を抱える患者への投与は慎重を期す必要があります。血液中のカルシウムが過剰になると、尿中に排泄されるカルシウムが増加して尿路結石を形成したり、腎臓の糸球体に沈着して腎機能を急激に悪化させたりする危険があるためです。
