耳にあるほくろに対して抱く印象は、アプローチする視点によって180度異なります。古今東西の占い・観相学の世界では、耳は「腎の華（腎臓の強さ）」や「先天の気（生まれ持った生命力・器量）」が宿る場所と定義され、そこに位置するほくろは特別なエネルギーの集積点として重宝されてきました。特に耳たぶや耳の裏にあるほくろは、財運や人間関係に恵まれる象徴として広く知られています。
しかし、現代医学・皮膚科学の観点からは全く別の側面が浮かび上がります。耳介（耳の外に出ている部分）は、日常的に直射日光（紫外線）やマスクの紐、眼鏡のフレーム、イヤホンなどによる物理的摩擦に晒されやすい部位です。後天的に急激な細胞変化を起こしやすく、良性の母斑（色素性母斑）だけでなく、悪性腫瘍の好発部位としても注視されています。
この2面性を紐解くうえで、人相学・医学の双方が重視するのが「ほくろの状態」です。人相学では、ほくろを大きく2種類に分類します。
- 生きぼくろ（活黒子）：漆黒で艶があり、適度な盛り上がりと輪郭がはっきりしているもの。幸運を引き寄せる強い吉相とされます。
- 死にぼくろ（死黒子）：ツヤがなく茶褐色に濁っており、平坦で形がいびつ、輪郭がぼやけているもの。運気の停滞やトラブルの暗示と解釈されます。
医学的にも、輪郭が明瞭で均一な色合いのものは良性の確率が高く、色ムラや形の崩れが目立つものは病変を疑う基準となります。つまり、「耳にほくろがある」という事実だけで一喜一憂するのではなく、その位置と形状の正確な観察が不可欠です。
