原因は一つではない。主な要因として指摘されているのが、エストロゲン（卵胞ホルモン）の急激な分泌増加だ。生理周期の終わりとともに、体は次の排卵に向けてエストロゲンを一気に増やそうとする。この急激な変化に自律神経がついていけず、頭痛や吐き気を引き起こすのだ。
もう一つの盲点が「遅れてやってくる貧血」である。生理中の出血によって体内の鉄分が奪われ、その影響が生理が終わったタイミングでピークに達する。ヘモグロビン値には異常がなくとも、体内の貯蔵鉄（フェリチン）が枯渇している「潜在性鉄欠乏」が、重い倦怠感の引き金となっているケースは非常に多い。
